オレンジベルクリニック

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妊娠おめでとうございます!

貴方様にとって生涯で大切なお仕事となる生命の誕生・感動の瞬間を、当院でお手伝いさせて頂けたら光栄です。満足のいくお産と快適な入院生活が送れるようスタッフ一同、心をこめてお手伝いします。当院で分娩を希望される方は、下記にご記入の上ご送信をお願い致します。確認後にご返信を申し上げます。

・34週以降の里帰り転院も可能です。
ぜひご予約ください。

妊娠中は、お体に気をつけて、どうか楽しいマタニティライフをお過ごし下さい。
お電話でご予約 0533-68-2311
メールでお問い合わせ info@orangebell.jp

下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、一番下の「送信する」ボタンを押してください。
送信後、すぐに自動返信メールが届きます。orangebell.jpドメインの許可設定をお願いいたします。何らかの理由でメールが届かない可能性もございます。1週間以内にメールが無いようであれば、お手数ですがクリニックまでご連絡をお願いいたします。

ご送信頂きました内容は、貴方の分娩を管理する目的以外で使用は致しません。
また本人の同意なく第三者に開示は致しません。

申込日
ふりがな
氏名
生年月日
分娩予定日
分娩回数 今回が回目
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担当の先生が決まっていれば
先生のお名前
これまでのお産と今回の経過で、
何か問題があれば
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